Если вкратце, визуальная агнозия – неспособность распознавания визуально представленных объектов.
Всем нам кажется, что человек в своём видении мира неизменен. В качестве бытовой иллюстрации можно попробовать отличить коралловый от цвета фуксии, что бывает доступно не каждому. Некоторые сходятся в мысли, что это либо т.н. “женские” особенности (равно как “мужские” – отличить монолитный ключ от составного), либо, в случае тридцати оттенков снега – особенности места обитания, т.е. связанные с окружением и жизненными потребностями.
В нашей практике часто приходится сталкиваться с вопросами, порождёнными особенностью восприятия. Что для одного партнёра в квартире хаос разбросанных вещей, то для другого строгая система организации.
При должном уровне сноровки, мы в состоянии понять что чувствует и почему видит наш визави окружающий мир именно таким образом, чего не скажешь об агнозии – патологическом процессе неузнавания. При нём для человека с патологией восприятия ничего может не меняться, а своё состояние он может воспринимать как само собой разумеющимся. Как если бы в мире существовали телепаты, способные читать мысли, и люди – которые не имеют этой возможности. Представьте себе, каково иметь эту особенность, что значит постоянно “слышать”, “видеть”, “понимать”, “впитывать” чужие мысли? Никогда не имея опыта чтения мыслей, сложно себе представить; точно так же, возможно, воспринимает мир слепой от рождения человек, у которого в мозгу нет ни единого визуального образа. Как бы сильно мы ни старались, представить каково это, когда человек не способен, например, отличить одно лицо от другого, мужское от женского, детское от взрослого – чрезвычайно сложная задача.
Визуальные агнозии можно разделить на две большие категории: апперцептивные и ассоциативные.
Апперцептивная визуальная агнозия заключается в неспособности распознать объект даже если основные зрительные способности (острота, цветовосприятие, движение), а также, интеллект, речь, мышление не нарушены. При нормальных условиях, мозг должен соединить информацию о частях объекта (края, интенсивность света, цвет) от зрительного рецептора в целостный объект. Если в этот момент происходит сбой, то объект не становиться целостным и его невозможно узнать. Человек с апперцептивной зрительной агнозией не сможет скопировать, сравнить или нарисовать какие-то простые и сложные геометрические фигуры. Для него треугольник (целостный образ) будет набором разрозненных линий.
При ассоциативной визуальной агнозии проявляется неспособность распознать объект даже имея знание о нём. Если таким людям предложить скопировать и сравнить простейшие фигуры, то они смогут этого сделать, однако, если попросить их описать или назвать объект, то обнаружится что они не в состоянии этого сделать, даже если имеют о нём знание (знают что такое круг, квадрат, цветок и т.п.). То, что они видят зрительно не будет иметь никакого смысла. Что интересно, если они попробуют описать предметы с помощью, например, осязания, то в этом случае проблем в восприятии не возникнет, что таким образом говорит об источнике проблем восприятия – поражении зрительной коры.
Ассоциативная зрительная агнозия подразделяется, в свою очередь, на:
Ахроматопсия (цветовая слепота) – неспособность различать цвета.
Прозопрогнозия – неспособность распознавать человеческие лица. Что интересно, при прозопрогнозии человек знает, что смотрит на лицо, но как бы ни старался, не может отличить одно лицо от другого, даже своё в зеркале и на фото.
Симултанная агнозия – проявляется в том, что человек не может воспринять одновременно несколько зрительных объектов или ситуаций в комплексе. Обрабатывается только одна оперативная единица зрительной информации, являющаяся в данный момент объектом внимания пациента. Например, видеть лес, но не видеть дерево, и наоборот.
Пространственная агнозия – неспособность ориентации в пространственных признаках окружающей среды и изображений объектов. Нарушается лево-правая ориентировка; люди перестают понимать ту символику рисунка, которая отражает пространственные признаки объектов.
Ориентационная агнозия – неспособность определить направление объекта.
Алексия – неспособность воспринимать буквы. Что интересно, даже правильно копируя буквы, человек с алексией не способен узнать что перед ним – (а или о, например).
Жестовая агнозия – неспособность распознавать жесты.
Таким образом, только визуальных агнозий насчитывается восемь, а существуют и другие агнозии – слуховые, времени, собственного тела, что в очередной раз говорит о том, какой же многогранный объет – человек!
Пытливому читателю предлагаем к книгу нейропсихолога Оливера Сакса “Человек, который принял жену за шляпу”, где в одной из глав он описывает курьёзный опыт общения с пациентом, который по ошибке спутал голову жены с собственной шляпой. Доступно по ссылке.