Что мы знаем о самоубийстве?

10 сентября – Всемирный день предотвращения самоубийств – международная дата, которая отмечается по всей планете ежегодно, начиная с 2003 года, с целью содействия деятельности по предотвращению самоубийств во всем мире.

Всемирный день предотвращения самоубийств начал проводиться по инициативе Международной ассоциации по предотвращению самоубийств (МАПС) при активной поддержке Всемирной организации здравоохранения и под патронажем Организации Объединённых Наций.

Именно поэтому мы подготовили для вас следующий материал, который представляет из себя выжимку главных мыслей из нескольких важных источников на эту тему:

• доклад европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения «Предотвращение самоубийств. Глобальный императив» (ВОЗ, 2014);
• свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья «Политика и планы в области охраны психического здоровья детей и подростков» (ВОЗ, 2006);
• методическое пособие «Профилактика суицида среди несовершеннолетних» (БУ Ханты-Мансийского АО – Югры «Методический центр развития социального обслуживания», 2012)

Каждое самоубийство является трагедией. Подсчитано, что ежегодно более 800 000 человек погибают в результате самоубийств и многочисленное множество других совершают суицидальные попытки (данные 2012 года). Это имеет разрушительные и далеко идущие последствия для родных, друзей и знакомых даже спустя долгое время после того, как близкие им люди свели счёты с жизнью.

Рис. из Доклада «Предотвращение самоубийств. Глобальный императив»

К сожалению, слишком часто суициду не придается первостепенного значения как важнейшей проблеме здравоохранения. Несмотря на расширение исследований и получение все новых знаний о самоубийствах и их профилактике, продолжают существовать табу и стигма, окружающие самоубийства, и часто люди не ищут помощи или остаются наедине с самими собой. А если они всё-таки обращаются за помощью, то сталкиваются с неспособностью многих систем и служб здравоохранения оказать ее своевременно и эффективно.

Тем не менее самоубийства можно предотвращать.

Каждая оборвавшаяся в результате самоубийства жизнь – это невосполнимая потеря. Для того чтобы двигаться вперед, необходимо действовать сообща, и время для этого уже наступило.

Для начала, давайте определимся с терминами.

Суицидальное поведение — осознанные действия, направляемые представлениями о лишении себя жизни.

Самоубийство, суицид (от лат. sui caedere — убивать себя) — преднамеренное лишение себя жизни, как правило, самостоятельное и добровольное.

Попытка суицида – не летальный, т.е. не закончившийся смертью, акт причинения себе телесных повреждений.

В большинстве случаев в момент совершения попытки человек не до конца уверен в своём желании умереть, и некоторые суицидальные действия являются лишь импульсивным ответом на острые психосоциальные стресс-факторы. Затруднение доступа к средствам совершения самоубийства – один из ключевых компонентов усилий по предупреждению самоубийств.

Суицидальные попытки налагают на общество значительное социальное и экономическое бремя из-за расходования медицинских ресурсов на лечение пострадавшего, психологического и социального ущерба, причиняемого индивидууму и его окружению в результате суицидального поведения, а порой и долгосрочной инвалидности вследствие полученной травмы. Что ещё более важно, уже имеющаяся попытка самоубийства является основным прогностическим признаком смертности от самоубийства среди общего населения: лица, уже совершавшие суицидальные попытки, подвержены гораздо большему риску умереть в результате самоубийства, чем те, кто подобных попыток не совершал.

По мнению некоторых специалистов, у большинства неудавшихся самоубийц существует очень высокая вероятность повторной попытки самоубийства (примерно половина самоубийц совершали перед этим хотя бы одну суицидальную попытку, а после такой попытки 1 человек из 100 совершают самоубийство в течение года, что означает стократное повышение риска самоубийства.

Суицидальные мысли – это мысли о самоубийстве, но при этом, человек не предпринимает активных действий к осуществлению этих мыслей.

Поведение, обычно не приводящее к немедленной смерти, но являющееся опасным и/или сокращающее жизнь (пьянство, курение, отказ от медицинской помощи при серьёзных заболеваниях, нарочитое пренебрежение ПДД или техникой безопасности, экстремальный спорт без надлежащей тренировки и экипировки, пренебрежение опасностью во время боевых действий), при том, что совершающий понимает его опасность, но возможный риск ему безразличен, называется саморазрушающим поведением. Некоторыми исследователями такое поведение выделяется в третий класс самоубийств — скрытый суицид.

Статистика самоубийств

Россия в последние годы находилась в мировых лидерах по количеству самоубийств.

Рис. из Доклада «Предотвращение самоубийств. Глобальный императив»

Однако в последние годы в России наблюдается постепенное снижение количества случаев самоубийств как в абсолютном, так и в относительном выражении.

По словам руководителя отдела Государственного научного центра, (ГНЦ) социальной и судебной психиатрии имени Сербского профессора Бориса Положия, «Самоубийства занимают восьмое место в мире в списке причин смерти и первое место среди насильственных смертей. Ежегодно около одного миллиона человек в мире погибают из-за суицидов, от 10 до 20 миллионов — совершают попытки».

Рис. из Доклада «Предотвращение самоубийств. Глобальный императив»

В России самый высокий в Европе уровень самоубийств среди подростков. В год кончают жизнь самоубийством 1500 детей и ещё 4 тысячи совершают попытку самоубийства. По данным ЮНИСЕФ, 45 % русских девочек и 27 % русских мальчиков хотя бы раз в жизни серьёзно обдумывали возможность самоубийства.

Факторы риска

Рис. из Доклада «Предотвращение самоубийств. Глобальный императив»

Среди причин самоубийств выделяют

• проблемы в личной жизни:
• семейные конфликты, развод;
• неудачная любовь;
• смерть или потеря близкого человека, болезнь близкого;
• одиночество, недостаток внимания и заботы со стороны окружающих;
• хронические или затяжные психотравмирующие ситуации в сфере межличностных, чаще всего внутрисемейных отношений;
• неудачи на работе, в учёбе;
• денежные потери, банкротство;
• потеря источника к существованию;
• неудачный социальный опыт (например, выпадение из социальной группы, потеря работы, крах карьеры), социальная изоляция;
• препятствия к удовлетворению ситуационной актуальной потребности;
• изменение привычного стереотипа жизни;
• аутинг (публичное разглашение личной информации о сексуальной ориентации или гендерной идентичности человека против его желания и согласия);
• тяжёлое соматическое заболевание или обезображивающий дефект;
• отсутствие психотерапевтической и паллиативной помощи больным в терминальных стадиях;
• психические заболевания, в частности депрессия (по сводкам ВОЗ, до 15 % депрессий завершаются самоубийством).
• доведение до самоубийства:
• целенаправленная травля, клевета, угрозы, унижения;
• изнасилование, физическое издевательство, побои.
• экстремальные условия, характеризующиеся тяжестью или невозможностью выживания (например, пребывание в условиях концентрационных лагерей).
• пресыщенность жизнью, усталость от жизни, отсутствие цели и интереса к жизни.
• религиозный фанатизм, ритуальное самоубийство.
• идеологические (политические, неприятие ценностей социума в целом).
• вынужденное самоубийство (по приговору суда, под угрозой мучительной смерти или расправы с близкими родственниками; см. Сенека, Роммель).
• боязнь наказания (страх осуждения со стороны родных или общества у разоблачённых преступников, опасение судебной ответственности)
• самоосуждение за неблаговидный поступок.
• самоубийство для сохранения чести (например, харакири).
• подражательное самоубийство – эффект Вертера (после аналогичных смертей известных личностей или литературных персонажей).
• влияние одиночного заключения в отдельных случаях.

Особенности поведения, которое может свидетельствовать о наличии суицидальных мыслей

• смерть и самоубийство как постоянная тема разговоров;
• предпочтение траурной или скорбной музыки;
• раздача личных вещей, упаковка вещей, составление завещаний;
• фантазии на тему о своей смерти;
• интерес, проявляющийся косвенно или прямо к возможным средствам самоубийства (отравляющие вещества и т. п.);
• приобретение средств для совершения суицида;
• приведение в порядок дел, внезапное завершение долгосрочных дел;
• написание прощальных писем;
• странное для окружающих «прощальное» поведение с людьми;
• несвойственная молчаливость или высказывания со скрытым вторым смыслом, связанным со смертью, символичные высказывания;
• особый интерес к тому, что происходит с человеком после смерти;
• проявление признаков депрессии.

Особенности психоэмоционального состояния

• пониженное настроение, глубокая печаль.
• резкие перепады настроения, повышенная эмоциональная чувствительность и эмоциональная лабильность, раздражительность, слабость, плаксивость.
• потеря аппетита; переедание.
• повышенная сонливость; бессонница.
• снижение энергетического тонуса организма, усталость, недомогание.
• снижение внимания.
• нерешительность.
• апатия, потеря интереса к вещам, людям и ситуациям, ранее вызывавшим активный интерес.
• социальная самоизоляция, отход от друзей, семьи, молчаливость.
• негативный фон отношения к себе: чувства вины, стыда, растерянности.
• пессимистическое отношение к будущему, негативное восприятие прошлого.

Словесные признаки, которые также могут говорить о состоянии человека

• высказывание тяжелых самообвинений, жалобы на собственную беспомощность, безнадежность.
• прямые высказывания типа «Я не могу этого выдержать», «Я не хочу жить», «Я хочу умереть и умру», «Нет смысла жить дальше».
• косвенные высказывания типа «Ничего, скоро вы отдохнете от меня», «Он очень скоро пожалеет о том, что отверг меня», «Ничего, скоро все это закончится для меня». Конечно, при этом необходимо учитывать контекст высказывания.
• прямо и явно говорить о смерти: «Я собираюсь покончить с собой»; «Я не могу так дальше жить».
• косвенно намекать о своем намерении: «Я больше не буду ни для кого проблемой»; «Тебе больше не придется обо мне волноваться».
• много шутить на тему самоубийства.

Что защищает людей от рисков самоубийства?

В отличие от факторов риска защитные факторы оберегают человека от опасности самоубийства. В то время как многие действия по предупреждению самоубийств направлены на снижение факторов риска, не менее важно знать и укреплять факторы, которые, как доказано, повышают сопротивляемость человека и укрепляют его связи с другими, защищая от суицидального поведения. Сопротивляемость срабатывает как амортизатор, гася воздействие риска самоубийства; у людей, обладающих высокой сопротивляемостью, причинно-следственная связь между риском самоубийства и суицидальным поведением ослаблена. Некоторые защитные факторы противостоят конкретным, единичным факторам риска, а другие защищают людей сразу от ряда рисков.

Препятствием для совершения суицида могут являться антисуицидальные факторы личности, обесценивающие самоубийство как способ разрешения проблем и формирующие антисуицидальный барьер. Как правило, такими факторами являются нереализованные творческие планы, осознание бессмысленности самоубийства, боязнь причинить душевную боль родным и близким, неуверенность в надёжности выбранного способа самоубийства, а также религиозные и социальные табу, связанные с проблемой смерти и самоубийства. Для некоторых личностей сам акт самоубийства как символ (или просто как неудавшийся акт) может быть символом слабости.

Рассматривая религиозные верования или духовные убеждения как защиту от самоубийства, важно соблюдать осторожность. Вера сама по себе может быть защитным фактором, поскольку она, как правило, даёт структурированную систему убеждений и может поддерживать образ действий, который считается физически и психически благотворным. Однако многие религиозные и культурные убеждения и нормы поведения, вследствие свойственным им моральным установкам, также внесли вклад в стигматизацию самоубийства, что может служить препятствием для обращения за помощью.

Будьте участливы

В качестве заключения, хотелось бы отметить, что несмотря на сложность вопроса и наличие разных научных парадигм, объясняющих природу суицида, оказать помощь нуждающемуся может каждый: достаточно взглянуть на список популярных мифов, окружающих тему самоубийств.

Если вы педагог, то для вас может быть полезно методическое пособие «Профилактика суицида среди несовершеннолетних», если вы обычный человек (по сути, большинство из нас), то помните, что даже в самый трудный час вам готовы оказать помощь. Прежде чем предпринимать последний шаг, позвоните по указанным номерам круглосуточной антикризисной психологической помощи. Звонок бесплатный и анонимный.

Здесь электронная визитка, которую вы можете скачать на телефон и сразу добавить все номера.

кризисная линия доверия для взрослых: +7 (495) 051 (бывает занята) – Москва +7 (812) 323-43-43 – Санкт-Петербург кризисная линия доверия для подростков: +7 (800) 200-01-22 – федеральная +7 (812) 708-40-41 – Санкт-Петербург

И даже если у вас нет трудной жизненной ситуации, рекомендуем записать эти номера в память телефона, чтобы в экстренном случае, вы могли поделиться контактами с человеком в беде.

Источники:

• Доклад европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения «Предотвращение самоубийств. Глобальный императив» (ВОЗ, 2014) >>>
• Свод методических рекомендаций по вопросам политики и оказания услуг в области психического здоровья «Политика и планы в области охраны психического здоровья детей и подростков» (ВОЗ, 2006) >>>
• Методическое пособие «Профилактика суицида среди несовершеннолетних» (БУ Ханты-Мансийского АО – Югры «Методический центр развития социального обслуживания», 2012) >>>
• Wikipedia: 1, 2
• Scicenter.online